新闻 | 小型孵化中胚胎染色体更健康？IVF选胚策略迎来新思路

發表於2025年04月24日

在试管婴儿（IVF）周期中，如何精准判断胚胎的染色体健康状况，是影响怀孕成功率的关键。近日，一项由波兰马洛波尔斯卡生育诊断与治疗研究所（Malopolski Institute of Fertility Diagnostics and Treatment）、哈佛医学院、哥白尼大学和德国柏林夏里特医学院（Charité）联合开展的研究指出：体积较小且已开始“孵化”的胚胎，更有可能在染色体上保持正常（即“整倍体”）状态。

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该研究以《Reproductive aging, preimplantation genetic testing for aneuploidy, and the diameter of blastocysts: does size matter?》为题，刊登于国际期刊《Aging》2025年第17卷第3期。研究团队通过分析1,150个IVF周期中的胚胎样本，发现胚胎的尺寸与其是否开始“孵化”——即从透明带中破壳而出——可作为评估染色体健康程度的有力指标。

高龄生育趋势推动胚胎筛选技术革新

随着越来越多女性选择在30岁后甚至40岁后才尝试生育，“生殖老化”成为全球辅助生殖面临的重要挑战。高龄女性的卵母细胞更容易发生染色体非整倍体（aneuploidy），这不仅显著降低胚胎着床和妊娠率，也大幅提高流产风险。

目前，辅助生殖诊所广泛应用的“胚胎植入前染色体非整倍体筛查”（Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy，简称 PGT-A）可以检测胚胎是否存在染色体异常。然而，PGT-A费用高昂且技术门槛高，在不少国家尚未普及。这项新研究正是着眼于在缺乏PGT-A技术条件下，是否能通过“胚胎形态特征”本身进行更具前瞻性的评估。

小且已“破壳”的胚胎，更可能是整倍体

研究对象为年龄介于26至45岁的女性所产生的胚胎。研究人员主要考察两个特征：

1.胚胎在发育到囊胚阶段（通常为培养第5或第6天）时的直径大小

2.胚胎是否已开始从透明带中孵化

结果显示，在整体样本中，约49%的胚胎为染色体异常（非整倍体）状态。但进一步细分后发现，体积较小且正在孵化中的囊胚，其染色体正常（整倍体）概率显著更高。

在 35岁以上女性中，51%的小型孵化中胚胎为整倍体，而未孵化的大型囊胚整倍体比例仅为38%；

在 35岁以下女性中，这一差异更加明显，小型孵化胚胎的整倍体率高达73%，远高于大型未孵化囊胚的58%。

不是“越大越好”？选胚逻辑需重新审视

很多人以为“胚胎越大越成熟”，但这项研究指出，胚胎的尺寸并不等同于质量。尤其是在无法进行PGT-A的临床环境中，医生可以将“是否孵化”与“胚胎直径”结合起来，作为一种经济有效的替代评估手段。

而当已知胚胎为整倍体时（即已做PGT-A），无论大小与否，其移植后的妊娠率相差不大。这也进一步强调：尺寸和孵化状态的价值，更多体现在“无基因检测”环境下的胚胎筛选策略中。

应用前景：低成本精准选胚，为更多家庭带来“好孕”希望

通讯作者、来自哈佛医学院和柏林夏里特医学院的 Pawel Kordowitzki 博士表示，这项研究为临床提供了一个新的、可量化的胚胎筛选工具——尤其适用于没有PGT-A技术条件的地区。通过观察囊胚是否孵化及其体积大小，医生有望以较低成本提升胚胎移植的成功率。